PLOS Med： 30-45歲時還有必需注射HPV疫苗么？過期不候！

自2006年起，新澤西州出臺了之外政府，建議對26歲都有的青少年異性戀展開常規的人類結節病毒（HPV）HIV。2009年，該項政府擴展到21歲都有的青少年成人。此后，隨著疫苗接種試驗數據的不斷涌現，HPVHIV政府也展開了修訂。

最初，針對HPV-16和HPV-18這2種最容易致腫瘤的并不一定——有約70%的子宮頸腫瘤以及一定比例的腫瘤、指甲腫瘤、腫瘤、腫瘤和口咽腫瘤都是由這兩種并不一定引起——有2種HPV疫苗接種可可選擇。

最近，一種新的廣譜疫苗接種(HPV-9)獲取專利權，該疫苗接種可只用針對7種高危HPV表現型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，這些表現型占子宮頸腫瘤患者的90%，同時還隔開了對HPV-6/11的防范。目前所有的HPV疫苗接種在防范疫苗接種載體HPV感染和腫瘤前病變層面顯然都有很高的，對于直到現在很難感染過這些并不一定的人來說，是很有效的。

目前，有不少國家政府正在慎重考慮將HPVHIV的年齡組少于提高到45歲，但這種政府的公共衛生實用性亦然不具體。為此，來自新澤西州哈佛大學T.H. Chan公共衛生學院的研究者對現有子宮頸腫瘤篩查的歷史背景下，30-45歲青年人HPVHIV的阻礙和生產成本展開了量化。

研究人員來進行了2個獨立的HPV定量模擬數學模型來評估將異性戀（26歲）和成人（21歲）牛痘HPV疫苗接種的年齡組少于拉長至30、35、40或45歲的生產成本在經濟上性。這些數學模型經過經驗性校準，以體現新澤西州人口減少中所HPV和之外乳腫瘤的財政負擔。

同時，使用從前和未來HIV、疫苗接種、子宮頸腫瘤篩查和生產成本的一個通用展開比較。量化的性疾病結果包括子宮頸腫瘤、腫瘤、口咽腫瘤、指甲腫瘤、腫瘤和腫瘤，以及生殖器疣。

結果顯示，兩種數學模型都預期，隨著HPVHIV年齡組少于的提高，生產成本很低，但衛生在經濟上性差異不小。異性戀和成人30歲、35歲和40歲都有的HIV意圖的生產成本在經濟上性低于45歲都有的HIV意圖，后者的也就是說生產成本在經濟上性比(ICER)大于廣泛給與的少于，即20萬美元的總質量縮減人類-年(QALY)。

注：總質量-縮減人類年或總質量-縮減人類-年（QALY）是性疾病財政負擔的一般預防措施，其中所包括兩個總質量和存量的生活聚居。它用以在經濟上評估中所，以評估公共衛生阻撓的實用性。

進一步，當包括所有與HPV之外的結果時，牛痘疫苗接種至45歲的ICER為每獲取一個QALY從315700美元到440600美元不等。當然，有關子宮頸篩查依從性、疫苗接種生產成本和非子宮頸HPV之外乳腫瘤的自然史博物館變化對HIV意圖的生產成本在經濟上性有相當程度阻礙。

上述結果提示，30至45歲的人群牛痘HPV疫苗接種可能不能降到“物有所值”的期望。這也警惕我們，HPV疫苗接種靜脈注射要趁早。

參考資料：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.