感覺腫塊，增生還是癌癥？

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前段時間和外科同學聊天，同學說:我最近收到了一個14歲的乳腺纖維腺瘤女孩。洗澡的時候偶然發現了一個腫塊。孩子的媽媽以為是乳腺增生。她帶她去看，檢查了彩色多普勒超聲，發現是乳腺纖維腺瘤。。估計很多人都有這樣的想法。當他們觸摸腫塊時，他們認為是乳腺增生，這實際上可能是一種更嚴重的疾??！

胸部觸摸腫塊可能是什么疾??？

如何識別乳腺增生和乳腺纖維腺瘤？

乳腺增生是乳腺的正常發育和退化過程（ANDI）一種良性乳腺結構紊亂的乳腺疾?。˙BD）。乳腺增生多發于30-50年長的女性。腫塊雙側多發，也可單發，可隨月經周期而變化，多伴有乳房疼痛。腫塊呈結節狀、片狀或顆粒狀，質地一般柔軟，也可硬化，生長緩慢。乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織組成的良性組成部分。從青春期到更年期的女性中更常見，更年期后的女性更少有新的纖維腺瘤。腫塊多為單側單發，多發，與月經周期無明顯關系。腫塊呈圓形或卵圓形，邊界清晰，活動性大，質地一般堅韌，約25%的纖維腺瘤無癥狀，主要為無痛性腫塊，多發纖維腺瘤患者多有家族史。纖維腺瘤病程較長，多數病變緩慢增加或無變化，少數病變可自然消退或快速增加。除乳腺增生和乳腺纖維腺瘤外，胸部接觸腫塊也可能是其他疾?。喝橄侔涸谥欣夏陭D女中較為常見，腫塊多為單側單發，多為無痛性腫塊，質地硬，活動性差，少數腫塊與月經周期和情緒變化無關。生長迅速。乳腺葉狀囊肉瘤：發病高峰年齡為40～50歲，常為單發病變，病程長，短期內可迅速增加，容易誤診為乳腺纖維腺瘤。診斷只能依靠切除后的綜合組織檢查。乳腺導管擴張:是一種罕見的無菌性炎癥特殊類型的乳腺病變。臨床上主要表現為腫塊或/和溢液，也有內陷、腋窩淋巴結腫大等。典型的病例可以擠出粘稠的液體，就像擠壓牙膏一樣。

乳腺增生和纖維腺瘤會癌變嗎？

很多姐妹在胸部摸到腫塊后會不自覺地想:是嗎？會變成嗎？別太擔心。對于乳腺增生，乳腺增生的風險因病理學表現而異。乳腺囊性增生的癌變率為1%～5%，當活檢證實為非典型增生時，乳腺癌的風險會顯著增加，很大一部分非典型增生患者不會終身發展為乳腺癌。然而，非典型導管增生和外周導管內乳透狀瘤（導管內狀瘤?。┍灰暈槿橄侔┑那安?。纖維腺瘤中上皮成分癌變的風險很低，癌變率為0.12%～0.30%，且癌變者多為小葉原位癌。小葉原位癌不算是真正的乳腺癌，病變僅表明未來幾十年患者患侵襲性乳腺癌的風險明顯高于普通人群。但是有兩類纖維腺瘤患者要注意，一是經手術切除后病理學檢查確診的纖維腺瘤患者，其乳腺癌的發病風險較普通女性略增高（1.48～1.70雙)；伴有非典型增生或一級親屬乳腺癌家族史或復雜纖維腺瘤患者，乳腺癌的風險也高于普通纖維腺瘤患者。因此，建議此類高危纖維腺瘤患者術后仍需定期進行乳腺檢查。

如何治療乳腺纖維腺瘤？

纖維腺瘤的病因尚不清楚，大多數專家認為這與患者體內性激素水平的失衡有關。妊娠和哺乳可能會增加原來的纖維腺瘤，停止哺乳可以終止纖維腺瘤的生長。絕經后，當婦女使用激素替代療法時，原來的纖維腺瘤也會增加。對于年輕（35歲以下）患者，特別是25歲以下患者，建議每6個月隨訪一次，推薦的檢查方法是觸診結色超聲。＞35歲的病人，推薦加入乳腺X在線攝影檢查作為隨訪檢查手段。如果在隨訪過程中發現快速增長，建議接受手術干預。

如何自查乳腺疾病，

需要盡快就醫的癥狀有哪些？

觀察：觀察是否在同一水平，乳暈及周圍皮膚是否脫皮或侵蝕，是否改善或收縮；圖片來源：復旦大學附屬婦產科醫院觸摸：站立和平躺時按以下方向觸摸，是否有腫塊

圖源：不要放過復旦大學附屬婦產科醫院的鎖骨和腋窩~

圖片來源：復旦大學附屬婦產科醫院擠壓：拇指和食指擠壓，注意是否有異常分泌物。

圖片來源：復旦大學附屬婦產科醫院檢查的最佳時間通常是月經結束一周后，絕經婦女可以選擇每月的固定日期。如有腫塊、溢出或凹陷、皮膚侵蝕、疼痛，應及時就醫。

專家提倡：參考文獻：

[1]中國預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治.乳腺增生癥診治專家共識[J].2016、36(7)中國實用外科雜志:759-762.DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.13.[2]中國預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治.乳腺纖維腺瘤診治專家共識[J].2016、36(7)中國實用外科雜志:752-754.DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.11.[3]李麗莉、谷明、嚴繼慈等.乳腺纖維腺瘤的概述[J].2020年27(11)中國實用農村醫生雜志:16-17.DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2020.11.007.[4]張成印、蔣俊昌、孫官儉等.[J].防治雜志,2000,7(4):432-432.DOI:10.3969/j.issn.1673-5269.2000.04.064.[5]谷明,嚴繼慈，史軻，等等.乳腺癌概述[J].2020年27(11)中國實用農村醫生雜志:18-20.DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2020.11.009.

本文首發：本文作者：醫學小白責任編輯：一川：